Как надо питаться при подагре? Есть еще одно заболевание, в возникновении которого существенную роль играет характер питания. Речь идет о подагре—болезни, связанной с нарушением обмена веществ и отложением мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях.
Наиболее типичным для подагры является отложение солевых кристаллов в суставе большого пальца ноги, сопровождающееся, как правило, острыми болевыми приступами, послужившими основанием для названия болезни: «подагра» в переводе с греческого языка означает «нога в капкане».
Один из врачей XIX века, сравнивая болевые приступы при подагре и ревматизме, писал: «Представьте себе, что ваши суставы зажаты в тиски, которые, завинчиваясь, сжимают их до такой степени, что вы не в состоянии более терпеть,— и вы получите представление о ревматической боли, но поверните винт в тисках еще раз — и перед вами картина подагрической боли».
Иногда подагра протекает без выраженных болевых приступов, но с постепенной деформацией суставов и нарушением их подвижности.
Диетическое лечение при подагре направлено на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в нашем организме. Известно, что одним из источников образования мочевой кислоты являются так называемые пуриновые основания (гипоксантин, гуанидин, ксантин), содержащиеся во многих продуктах питания. Установлено, что при обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови. Вот почему из рациона больных подагрой исключают продукты, богатые пуриновыми основаниями (или резко их ограничивают), и вводят бедные: пуринами.
К последним относятся: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат хлеб, крупы, фрукты, орехи.
Основные принципы диетотерапии при подагре.
1. Ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями: субпродуктов, мяса, рыбы, мясных и рыбных бульонов, шпрот, сардин, грибов, бобовых (гороха, бобов, фасоли, чечевицы).
Следует иметь в виду, что при варке мяса до 50%, пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому мясо лучше включать в рацион в отварном виде.
Блюда из мяса и рыбы, являющихся основными источниками пуриновых оснований, включаются в меню не чаще 2—3 раз в неделю.
2. Обильное питье — до 1,5—2 л свободной жидкости в день, способствующее выведению мочевой кислоты из организма (если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы). Рекомендуется некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочная минеральная вода (Боржоми, Славяновская). Стакан некрепкого чая или сока полезно выпивать перед сном.
3. Достаточное обеспечение организма витаминами, особенно С и В,.
4. Ограничение содержания в рационе поваренной соли (до 6—7 г вместе с содержащейся в продуктах). Учитывается, что избыток соли способствует выпадению в тканях уратов.
5. Разгрузочные дни: овощные, фруктовые, молочные, кефирные, творожные (по назначению лечащего врача).
6. Исключение крепкого чая и кофе.
Полностью исключаются алкогольные напитки, прием которых может вызвать болевой приступ.
Диетическое лечение при подагре является частью комплексной терапии и фоном для приема медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, назначенных лечащим врачом.
Примерное меню для больных подагрой
Первый завтрак.
Яичница. Каша пшенная. Чай с лимоном.
Второй завтрак.
Яблоки свежие.
Обед.
Борщ вегетарианский. Отварное мясо с капустой тушеной. Кофе с молоком.
Полдник.
Творог со сметаной. Чай.
Ужин.
Рыба отварная. Винегрет с растительным маслом. Некрепкий чай.
На ночь.
Простокваша или кефир.
На весь день.
Хлеб ржаной, пшеничный — 350 г. Сахар — 70 г. Масло сливочное — 20 г.
Диетическое питание при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является заболеванием хроническим. Ее развитию способствует злоупотребление грубой и пряной пищей, нерегулярное, беспорядочное питание, еда наспех, всухомятку, курение.
Заболевание продолжается иногда несколько лет с периодическими обострениями, иногда довольно продолжительными. Обострения сменяются длительными периодами хорошего самочувствия, что дает повод некоторым больным ошибочно себя считать выздоровевшими.
Язвенная болезнь излечима, но полное и относительно быстрое выздоровление зависит во многом от самого больного, его терпения, выдержки, твердого решения строго следовать указаниям врача.
Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, то есть включать как диету, так и применение медикаментозных средств, но главная роль все же принадлежит лечебному питанию. К сожалению, многие больные нередко предпочитают принимать даже в течение долгого времени лекарственные средства, чем соблюдать предписанную врачом диету.
Диетическое питание при язвенной болезни строится дифференцированно, в зависимости от характера и течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний. В основу диеты положены принципы механического и химического щажения желудка. Чтобы пища не раздражала желудок механически, она прежде всего не должна перегружать его. Надо есть понемногу и выходить из-за стола, не чувствуя переполнения желудка. Перерывы между отдельными приемами пищи не должны превышать 3—4 ч. Частые приемы пищи (5—6 раз в день) небольшими порциями способствуют связыванию желудочного сока, предупреждают раздражение язвы кислым соком. Пища должна быть хорошо измельчена.
Из рациона необходимо исключить продукты, значительно усиливающие выделение желудочного сока: мясные и рыбные отвары (мясной бульон и рыбная уха), жареные рыбу и мясо, копченые и соленые продукты, ржаной хлеб, пряности (горчица, перец), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе.
Диета при язвенной болезни должна быть полноценной, следует стремиться к тому, чтобы организм получал достаточное количество белков, углеводов, жиров, минеральных солей и витаминов. При язвенной болезни особенно необходимы витамины А, С, группы В.
Следует помнить, что полноценные белки входят не только в состав мяса и рыбы, но и яиц, творога, сыра, молока. Жиры содержатся в масле, сливках, молоке. Эти продукты мало возбуждают сокоотделение, легко усваиваются и, кроме того, содержат витамины А и Д. Углеводов много в белых сухарях, крупах (рисовой, манной, овсяной), лапше, картофеле, овощах.
В клинике лечебного питания Института питания АМН СССР разработан ряд рационов для страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые необходимо применять последовательно, начиная с наиболее щадящей диеты и постепенно переходя к более нагрузочным.
При обострении язвенной болезни обычно назначают диету № 1-а, обеспечивающую максимальное щажение функций желудка. Пищу готовят в вареном или паровом виде, жидкой или полужидкой консистенции. Разрешается молоко (4—5 стаканов в день), супы из слизистого отвара круп с молоком и маслом, яйца всмятку или в виде парового омлета, манная и рисовая протертые каши, кисели и желе из вишни, черной смородины, малины, сладкий чай с молоком, сливками. Мясо и рыбу нежирных сортов дают больным один раз в день в виде парового суфле.
Исключаются хлеб, мучные изделия, свежие фрукты и овощи.
Примерное меню. Диета №1-а
Первый завтрак
Омлет из 2 яиц паровой. Стакан молока. Масло сливочное (15г).
Второй завтрак.
Кисель яблочный. Стакар отвара шиповника.
Обед.
Суп слизистый овсяный. Суфле мясное. Кисель вишневый. Масло сливочное (15 г).
Полдник.
Яйцо всмятку, стакан молока.
Ужин.
Каша протертая рисовая. Стакан молочного киселя.
На ночь.
Стакан молока.
На весь день: сахар — 50 г.
Через 7—10 дней больного переводят на более расширенный рацион (диета № 1-6). Добавляют белые сухари (до 100 г в день), разрешают мясные или рыбные блюда в виде паровых котлет, фрикаделей 2—3 раза в день.
Примерное меню. Диета №1-б
Первый завтрак.
Яйцо всмятку. Каша рисовая молочная протертая. Стакан молока. Масло сливочное (15 г).
Второй завтрак.
Стакан вишневого киселя. Стакан отвара шиповника.
Обед.
Суп слизистый рисовый. Мясное суфле паровое. Кисель малиновый.
Полдник.
Стакан отвара шиповника. Яйцо всмятку.
Ужин.
Кнели мясные. Каша протертая манная. Кисель фруктовый.
На ночь.
Стакан молока.
На весь день: сухари из 100 г белого хлеба, сахар— 50 г.
Еще через 7—10 дней назначают диету № 1. Она, как и предыдущие, механически и химически щадящая, но с менее строгим соблюдением этих принципов. Вместо сухарей разрешается белый хлеб. Больному дают отварное мясо (нежирные говядина, телятина, курица, речная рыба), рубленые и куском, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки), фрукты.
В диету № 1 входят разнообразные продукты и блюда: молоко, сливки, некрепкий чай с молоком; свежая некислая сметана, свежий творог, сухое печенье, несоленое сливочное масло, яйца всмятку или в виде парового омлета.
Разрешаются супы молочные, крупяные протертые, супы-пюре молочные из овощей (исключая капусту), каши молочные протертые, макароны и вермишель отварные. Бульоны исключают.
Примерное меню. Диета №1
Первый завтрак.
2 яйца всмятку. Каша манная молочная. Чай с молоком. Масло сливочное (15 г).
Второй завтрак.
Яблоко печеное. Стакан отвара шиповника.
Обед.
Молочная лапша. Курица отварная с протертыми овощами. Кисель фруктовый.
Полдник.
Чай с булочкой.
Ужни.
Рыба отварная с картофельным пюре. Желе фруктовое. Чай с молоком.
На ночь.
Кисель вишневый.
На весь день: хлеб белый 400 г, сахар 50 г.
Рецепты
Слизистые супы. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию слизистого супа требуется:
40 г крупы,
200 мл молока,
400 мл воды,
5 г растительного масла,
5 г сливочного масла,
1 /2 яйца.
Слизистые супы не содержат экстрактивных веществ, а также растительной клетчатки. Они назначаются при язвенной болезни в стадии обострения, при резекции желудка, то есть в тех случаях, когда необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
Для приготовления слизистых супов обычно используют овсяную, манную и перловую крупы, рис. Слизистые супы богаты витаминами группы В, РР, минеральными солями. В зависимости от диеты слизистые супы разводятся молоком, водой, иногда — слабым мясным бульоном.
Готовят слизистый суп следующим образом.
Крупу перебирают, удаляют посторонние примеси, промывают (кроме манной) в теплой воде, засыпают в кипящую воду и варят при слабом кипении до полного ее разваривания. Сваренную крупу процеживают через сито или марлю, но не протирая при этом самой крупы. Не процеживается только суп из манной крупы — он полностью идет в блюдо.
Процеженный отвар доводят до кипения, а затем в него вводят горячее молоко, смешанное с растительным маслом (5 г на порцию) или молочно-яичную смесь (молочно-яичную смесь приготовляют при тщательном размешивании горячего молока с 5 г растительного масла и яйцом), добавляют сахар, соль (если это разрешено больному) и хорошо размешивают. Подавая на стол, в слизистый суп кладут 5 г сливочного масла.
Слизистый суп из пшеничных отрубей. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию полагается:
пшеничных отрубей 100 г,
молока 150 мл,
воды 500 мл,
масла растительного 5 г,
масла сливочного 5 г,
1/2 яйца.
Слизистые супы не содержат экстрактивных веществ, а также растительной клетчатки. Они назначаются при язвенной болезни в стадии обострения, при резекции желудка, то есть в тех случаях, когда необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
Для приготовления слизистых супов обычно используют овсяную, манную и перловую крупы, рис. Слизистые супы богаты витаминами группы В, РР, минеральными солями. В зависимости от диеты слизистые супы разводятся молоком, водой, иногда — слабым мясным бульоном.
Готовят слизистый суп следующим образом.
Крупные пшеничные отруби засыпают в кипящую воду, варят 1 ч, затем процеживают их через марлю и хорошо отжимают; отвар вторично процеживают через марлю или сито. Процеженный слизистый отвар доводят до кипения. Затем готовят молочно-яичную смесь, вводят в нее растительное масло, хорошо размешивают и этой смесью заправляют слизистый отвар. При подаче можно добавить сливочное масло.
Протертый суп из крупы. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию должно приходиться:
40 г крупы,
150—200 мл молока,
1/2 яйца,
5 г растительного и 5 г сливочного масла.
Слизистые супы не содержат экстрактивных веществ, а также растительной клетчатки. Они назначаются при язвенной болезни в стадии обострения, при резекции желудка, то есть в тех случаях, когда необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
Для приготовления слизистых супов обычно используют овсяную, манную и перловую крупы, рис. Слизистые супы богаты витаминами группы В, РР, минеральными солями. В зависимости от диеты слизистые супы разводятся молоком, водой, иногда — слабым мясным бульоном.
Готовят слизистый суп следующим образом.
Чтобы приготовить суп, нужно крупу перебрать, промыть в теплой воде, засыпать в кипящую воду, хорошо разварить и протереть через сито. Полученную жидкость поставить на плиту, довести до кипения. Затем взять яйцо, выпустить его в тарелку, размешать, развести горячим молоком и соединить с кипящим отваром; ввести растительное масло, снова перемешать, слегка посолить. Подавая на стол, можно добавить сливочное масло.
Суп вегетарианский перловый (или из другой крупы) с овощами, протертый. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию взять:
крупы 20 г,
молока 100 мл,
картофеля 100 г,
моркови 30 г,
по 5 г растительного и сливочного масла.
Слизистые супы не содержат экстрактивных веществ, а также растительной клетчатки. Они назначаются при язвенной болезни в стадии обострения, при резекции желудка, то есть в тех случаях, когда необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
Для приготовления слизистых супов обычно используют овсяную, манную и перловую крупы, рис. Слизистые супы богаты витаминами группы В, РР, минеральными солями. В зависимости от диеты слизистые супы разводятся молоком, водой, иногда — слабым мясным бульоном.
Готовить следующим образом: крупу перебрать, засыпать в кипящую воду, варить до полной готовности. Морковь очистить, мелко нарезать и припустить под крышкой в небольшом количестве воды. Картофель очистить, сварить и приготовить пюре, добавить растительное масло, хорошо размешать. В крупяной отвар с протертой крупой добавить протертую морковь и картофельное пюре, хорошо вымешать, довести до кипения и добавить сливочное масло.
Суп рисовый с мясным пюре, протертый. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию:
риса 20 г,
молока 100 мл,
мяса 80 г,
1/2 яйца,
5 г масла сливочного.
Слизистые супы не содержат экстрактивных веществ, а также растительной клетчатки. Они назначаются при язвенной болезни в стадии обострения, при резекции желудка, то есть в тех случаях, когда необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
Для приготовления слизистых супов обычно используют овсяную, манную и перловую крупы, рис. Слизистые супы богаты витаминами группы В, РР, минеральными солями. В зависимости от диеты слизистые супы разводятся молоком, водой, иногда — слабым мясным бульоном.
Готовят слизистый суп следующим образом.
Крупу перебрать, засыпать в кипящую воду, варить до полной готовности. Рис вместе с жидкостью протереть, добавить сливочное масло и снова размешать Мясо сварить, остудить и несколько раз пропустить через мясорубку. Образовавшееся мясное пюре, постепенно размешивая, соединить с рисовым отваром и довести до кипения. Добавить молочно-яичную смесь, слегка посолить.
Котлеты мясные паровые. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию:
90—100 г сырого мяса без костей,
20 г хлеба,
20 г молока,
10 г сливочного масла.
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых болезнях печени из рациона питания исключают обжаренные в масле продукты, так как корочка жареных изделий является механическим, а отчасти и химическим раздражителем желудочно-кишечного тракта и печени. В этих случаях рекомендуются блюда, приготовленные на пару.
На пару можно готовить различные мясные и рыбные блюда (суфле, котлеты, биточки), а также пудинги, омлеты, овощные запеканки. Для их приготовления используют обычную кастрюлю или скороварку. В кастрюлю вставляется специальная решетка для паровых блюд или металлическое сито, вверх дном. На дно кастрюли заливают воду с таким расчетом, чтобы уровень ее был на 1 см ниже поверхности решетки.
Подготовленные продукты кладут на решетку, плотно закрывают крышкой и ставят на огонь. Воду доводят до кипения, а затем продолжают держать на тихом огне, пока блюдо не будет готово. Средняя продолжительность варки на пару, например, мясных котлет —20 мин, рыбных —5—10 мин.
Мясо вымыть, очистить от сухожилий и жира, пропустить два раза через мясорубку, смешать с размоченным в молоке или воде и отжатым хлебом, снова пропустить через мясорубку, хорошо вымешать. Разделать котлеты и сварить на пару. При подаче к столу полить растопленным сливочным маслом.
Биточки рыбные паровые. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию:
100 г рыбного филе,
1/4, яйца,
20 г хлеба,
10 г сливочного масла.
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых болезнях печени из рациона питания исключают обжаренные в масле продукты, так как корочка жареных изделий является механическим, а отчасти и химическим раздражителем желудочно-кишечного тракта и печени. В этих случаях рекомендуются блюда, приготовленные на пару.
На пару можно готовить различные мясные и рыбные блюда (суфле, котлеты, биточки), а также пудинги, омлеты, овощные запеканки. Для их приготовления используют обычную кастрюлю или скороварку. В кастрюлю вставляется специальная решетка для паровых блюд или металлическое сито, вверх дном. На дно кастрюли заливают воду с таким расчетом, чтобы уровень ее был на 1 см ниже поверхности решетки.
Подготовленные продукты кладут на решетку, плотно закрывают крышкой и ставят на огонь. Воду доводят до кипения, а затем продолжают держать на тихом огне, пока блюдо не будет готово. Средняя продолжительность варки на пару, например, мясных котлет —20 мин, рыбных —5—10 мин.
Рыбу (филе) пропустить через мясорубку, смешать с размоченным в воде и отжатым хлебом, вновь пропустить через мясорубку, добавить сырое яйцо, хорошо взбить, разделать в виде биточков. Сварить на пару. При подаче к столу полить растопленным сливочным маслом.
Кнели мясные паровые с рисом. Диета №1 (щадящая)
На одну порцию:
150 г сырого мяса без костей,
10 г риса,
25 г молока или сливок,
10 г сливочного масла.
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых болезнях печени из рациона питания исключают обжаренные в масле продукты, так как корочка жареных изделий является механическим, а отчасти и химическим раздражителем желудочно-кишечного тракта и печени. В этих случаях рекомендуются блюда, приготовленные на пару.
На пару можно готовить различные мясные и рыбные блюда (суфле, котлеты, биточки), а также пудинги, омлеты, овощные запеканки. Для их приготовления используют обычную кастрюлю или скороварку. В кастрюлю вставляется специальная решетка для паровых блюд или металлическое сито, вверх дном. На дно кастрюли заливают воду с таким расчетом, чтобы уровень ее был на 1 см ниже поверхности решетки.
Подготовленные продукты кладут на решетку, плотно закрывают крышкой и ставят на огонь. Воду доводят до кипения, а затем продолжают держать на тихом огне, пока блюдо не будет готово. Средняя продолжительность варки на пару, например, мясных котлет —20 мин, рыбных —5—10 мин.
Мясо вымыть, очистить от сухожилий и жира, пропустить трижды через мясорубку, смешать с хорошо разваренной рисовой кашей, протертой через сито, сложить в кастрюлю и тщательно взбить, добавляя молоко или сливки. Двумя столовыми ложками разделать небольшие кнели, выложить в смазанную маслом сковороду, залить водой, поставить на огонь, дать прокипеть и вынуть шумовкой. При подаче на стол можно полить растопленным сливочным маслом.
Суфле морковное. Диета №1 (щадящая)
На порцию:
150 г моркови,
30 г молока,
1/2 яйца,
15 г манной крупы,
5 г сахара,
10 г сливочного масла.
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых болезнях печени из рациона питания исключают обжаренные в масле продукты, так как корочка жареных изделий является механическим, а отчасти и химическим раздражителем желудочно-кишечного тракта и печени. В этих случаях рекомендуются блюда, приготовленные на пару.
На пару можно готовить различные мясные и рыбные блюда (суфле, котлеты, биточки), а также пудинги, омлеты, овощные запеканки. Для их приготовления используют обычную кастрюлю или скороварку. В кастрюлю вставляется специальная решетка для паровых блюд или металлическое сито, вверх дном. На дно кастрюли заливают воду с таким расчетом, чтобы уровень ее был на 1 см ниже поверхности решетки.
Подготовленные продукты кладут на решетку, плотно закрывают крышкой и ставят на огонь. Воду доводят до кипения, а затем продолжают держать на тихом огне, пока блюдо не будет готово. Средняя продолжительность варки на пару, например, мясных котлет —20 мин, рыбных —5—10 мин.
Морковь очистить, вымыть, нарезать, сварить в небольшом количестве воды до готовности. Протереть ее через сито, влить молоко, добавить сахар, довести до кипения. В эту массу тонкой струйкой засыпать манную крупу, хорошо вымешать и еще поварить минут 10 на медленном огне. Затем снять с плиты, немного охладить, добавить желток, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену, осторожно соединить с морковной массой, перемешать, выложить в формочку, смазанную маслом, поставить на решетку паровой кастрюли и сварить. При подаче к столу полить растопленным сливочным маслом.
Кисель малиновый.
На одну порцию:
60 г малины,
20 г сахара,
10 г картофельной муки,
150 мл воды.
Подготовленные ягоды растирают деревянным пестиком в эмалированной посуде или пропускают через соковыжималку. Сок отжимают, ставят на холод. Отжим опускают в кипящую воду, варят 5—10 мин и процеживают. Картофельную муку разводят в четырехкратном количестве воды или отжатого сока, добавляют в кипящий процеженный отвар (200 г), туда же высыпают сахар и доводят до кипения.
Кисель снимают с огня и тут же добавляют сырой ягодный сок. Готовый кисель наливают в стакан и сверху слегка припудривают сахарной пудрой.
М.М. Гурвич
Меню сайта